Por: Glória Marcondes – Enfermeira estomaterapeuta e assessora técnica da Casex

O último mês do ano marca duas campanhas importantes na área da saúde: a primeira delas é o Dezembro Vermelho, um alerta para o vírus HIV. Dados de 2017 indicam que 882 mil brasileiros viviam com o vírus da AIDS, e cerca de 40 mil novos casos são registrados por ano. Já a segunda, o Dezembro Laranja, visa a conscientização sobre o câncer de pele, uma medida de prevenção ao câncer mais comum no país.
Precisamos nos proteger dessas duas patologias que, se diagnosticadas precocemente, podem apresentar cursos bastante diferentes, com prognósticos mais positivos.

Por outro lado, o mês de dezembro costuma ser intenso, cheio de atividades para finalizar agendas e ciclos, como também de loucuras de compras de presentes e de alimentos diferentes para as festas. É uma época bastante corrida, com todos os lugares lotados. Em 2020, apesar da pandemia, não esteve muito diferente. Vimos pela TV como as principais ruas de comércio estavam lotadas de gente e de trânsito, assim como os supermercados e shoppings.

No meio de tantas demandas, temos que tomar cuidado para não descuidar do essencial também neste início de ano. E pensando em estomia, é fundamental manter os cuidados. Lembre-se de ingerir líquidos (de preferência água) na quantidade recomendada para seu peso. São necessários 35 ml de água por quilo de peso corporal. Dessa maneira, é necessário multiplicar seu peso em kg por 35 para obter o resultado em ml (por exemplo: 70 kg x 35 = 2.450 ml). Lembre também de cuidar da higiene da pele e dos coletores. Os equipamentos coletores podem ser trocados a cada três dias. Isso varia para bolsas fechadas, pois haverá troca de uma a duas vezes por dia. A utilização de adjuvantes, protetores, removedores, cintos, filtros de carvão, etc. são de dispensação individualizada, pois cada caso é um caso e há determinados acessórios indicados.

Vale lembrar também que nas épocas de fim e início de ano é comum que ocorram faltas de equipamentos, e que as empresas entrem em recesso até janeiro, então a prevenção quanto à falta de material é um cuidado que todos devem ter. Fazer um pequeno estoque ou, principalmente, estar conectado a outras pessoas com estomia através das redes sociais é muito positivo e pode ser a salvação em situações de emergência. Eu valorizo muito as associações de estomizados, pois é uma benção fazer parte de um grupo de pessoas que passam por situações similares e entendem como ninguém a problemática.

Outra observação importante ainda para este início de ano: cuidado triplicado para viagens ou encontros de família, por conta da pandemia.

Desejamos um 2021 muito promissor, com as vacinas nos trazendo para o novo normal!

Ser dependente de um dispositivo adesivo para realizar as atividades diárias impõe a necessidade do cuidado extremo com a pele ao redor da estomia. Diante dessa necessidade, devemos ter todo cuidado ao medir a estomia, marcar e recortar a abertura na base do equipamento coletor, pois ela é a responsável por evitar o contato do efluente (fezes ou urina) com a pele, o que pode causar ferimento.

Para alguns, esse recorte pode parecer um procedimento simples, mas para outros é um grande desafio. Esses são obstáculos frequentes de pessoas idosas, crianças, ou aquelas que apresentam sequelas por outras doenças, como AVC, ou outras deficiências.

O fato de ter uma característica limitante para o uso da tesoura não pode significar a impossibilidade de realizar o autocuidado. Para dispensá-la existe no mercado a base adesiva moldável, composta por hidrocoloides diferenciados que podem ser moldados com os dedos, como uma massinha de modelar. Dessa maneira, cria-se a abertura ideal para encaixar a estomia e evitar vazamentos indesejáveis.

Quando a estomia tem forma arredondada e regular também pode-se pensar em bases adesivas pré-cortadas (que já vem no tamanho exato, sem precisar ser recortada) como alternativa. Por outro lado, a base moldável apresenta outra grande particularidade que vai além do uso da tesoura: sua composição trilaminada (com três camadas) garante uma proteção extra da pele.

De fato, pessoas com estomia mais precavidas não saem de casa sem seu kit-emergência (normalmente com a tesoura) para o caso de necessitarem fazer uma troca, Mas há situações em que portar uma tesoura pode significar problemas. Eu mesma, como pessoa com estomia, já passei por várias situações nas quais a tesoura me gerou constrangimentos. Um dos casos que mais me marcou foi durante uma viagem de avião em que fui impedida de embarcar e tive que esperar por horas até me encaixarem em outro voo. Depois de muita conversa (e de ter que mostrar minha estomia aos funcionários) finalmente cheguei ao meu destino, com meu kit completo, inclusive minha tesoura.

São inúmeras as situações que podem apresentar essa dificuldade. Ir ao banco pode ser um problema, assim como o cuidado de crianças com estomia em idade escolar; o fato de estar constantemente com uma tesoura pode gerar preocupação aos pais.

O que pode representar pequenos detalhes para uns, para outros pode ser um ponto determinante. Precisamos garantir que profissionais da saúde estejam sempre atualizados sobre produtos disponíveis no mercado, que tenham empatia no cuidado e percebam as necessidades individuais de cada um buscando a melhor solução para cada situação.

Maísa Nogueira Cruzes
Dermatologista
CRM PR 20.166

Contato com a natureza, ar puro, sono reparador, atividades físicas regulares, alimentação e suplementação adequadas são pré-requisitos para mantermos a saúde física, emocional e mental.

Uma das mais importantes substâncias para o bom funcionamento do organismo humano é a vitamina D. Ela é considerada um hormônio essencial, já que sua deficiência pode ocasionar uma série de complicações. Por auxiliar a regular o sistema imune, essa substância exerce um papel muito importante na prevenção de doenças, incluindo a Covid 19. Sua falta aumenta o risco de doenças autoimunes, problemas cardíacos, osteoporose, câncer e infecções.

O sol é a principal fonte natural de vitamina D.  É por meio da exposição solar que a pele é capaz de produzir essa vitamina. Por isso é importante tomar de 15 a 20 minutos de sol ao dia (Para sintetizar a vitamina D, é preciso se expor por esse período sem protetor solar. Caso fique exposto ao sol após este período destinado a síntese de vitamina D pela pele, sempre aplique filtro solar contra raios ultravioletas (UVA e UVB), no mínimo com fator de proteção 30). Braços e pernas devem estar expostos, pois a quantidade de vitamina D que será obtida é proporcional à quantidade de pele que está exposta

Cerca de 80% das pessoas que vivem nas cidades apresentam carência desta vitamina (o nível sanguíneo mínimo necessário é 40 nanogramas por mL), porque elas passam grandes períodos de tempo em locais fechados e não se expõem ao sol.

Alguns alimentos, especialmente peixes gordurosos (atum, salmão, sardinha), manteiga, ovo, queijo, fígado e leite também são fontes desta substância.

Vale destacar que idosos produzem menos vitamina D devido ao metabolismo relacionado à idade. A quantidade da substância produzida em uma pessoa de 70 anos é, em média, um quarto da que é sintetizada por um jovem de 20 anos. Por isso, é interessante que os idosos conversem com seus médicos sobre a possibilidade de consumir suplementos de vitamina D. Além disto, pessoas obesas, gestantes, pacientes com câncer, doenças autoimunes e afrodescendentes também precisam repor vitamina D em doses maiores.

Porém, o excesso por meio dos suplementos sem a orientação médica pode ser arriscado. Há o risco de ocorrer o aumento do cálcio no sangue, causando pedras nos rins, náusea, vômitos, fraqueza, anorexia, desidratação e quadro agudo insuficiência renal. É muito importante realizar avaliações médicas com regularidade para verificar o nível desta e de outras substâncias igualmente importantes para nossa saúde. Somente o médico poderá calcular qual a dose correta para a suplementação individual.